"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)

в хаоопе. Инфаркты селезенки развиваются при эндокардитах, пороках серд-
ца, инфаркте миокарда, портальной гипертонки, после травм и др.
Симптомы. Инфаркт селезенки проявляется внезапной болью в лемм подре-
берье различной интенсивности иногда иррадиирующей в поясничную ооласть
или под лопатку. Повышается температура, нарастает СОЭ. M0iyr наблю-
даться явления пареза кишечника. Селезенка умеренно увеличена, болезнен-
на. В крови чаще отмечается лейкопения, иногда появляются тельца Жолли.
Неотложная помощь и госпитализация. Необходима экстренная госпитали-
зация. Лечение (введение анальгетиков, гепарина и антикоагулянтов), учи-
тывая трудности диагностики, при оказании неотложной помощи проводить не
рекомендуется. Обычно наступает самоизлечение с последующим образованием
на поверхности селезенки Рубцовых втяжений. Реже в области инфаркта про-
исходит инфицирование с образованием абсцесса. В этом случае показано
хирургическое лечение.
ТРОМБОЗ И ЭМБОЛИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ. Острое нарушение мезенте-
риального кровообращения возникает относительно часто. В подавляющем
большинстве случаев острые нарушения мезентериального кровообращения
приводят к инфаркту кишечника.
Симптомы. Заболевание в большинстве случаев начинается внезапное по-
явления резкой (чаще постоянного характера) боли в животе. Особенностью
боли (например, в отличие от боли, связанной с перфорацией язвы желудка)
во многих случаях является ее неопределенная локализация, схваткообраз-
ный характер и возможность перемещения. Весьма показательно поведение
больных: они кричат, не находят себе места, подтягивают ноги к животу,
принимают коленно-локтевое положение. Появляется тошнота, рвота, при ко-
торой рвотные массы приобретают характер кофейней" гущи. Более чем у по-
ловины больных появляется неоднократный жидкий стул с примесью крови.
Живот в начальном периоде (первые 2 и болезни) бывает обычно мягким; при
пальпации живота в соответствии с зонами инфаркта кишечника появляется
важный симптом - локальная болезненность. В первый период болезни воз-
можно возникновение тестовидной опухоли, пальпируемой между пупком и
лобком. В стадии перитонита состояние больных ухудшается в связи с уси-
лением интоксикации, обезвоживанием, нарушением электролитного баланса,
ацидоза тканей. Особенностью перитонита при острых нарушениях мезентери-
ального кровообращения является более позднее по сравнению с гнойными
перитонитами появление симптомов мышечного напряжения и симптома Щетки-
на-Блюмберга. Перитонит, как правило, начинает развиваться снизу.
Диагноз эмболии сосудов кишечника при возникновении описанной выше
клинической картины облегчается, если симптомы заболевания появляются на
фоне патологического процесса, сопровождающегося внутрисердечным тромбо-
зом или тромбозом аорты (инфаркт миокарда, атеросклероз, пороки сердца,
эндокардит и т.д.). Диагноз заболевания в первую очередь должен основы-
ваться на анализе клинических проявлений.
Неотложная помощь и госпитализация. При малейшем подозрении на острое
нарушение мезентериального кровообращения больных необходимо госпитали-
зировать в хирургический стационар. Основной метод лечевия-оперативный.
Боль в животе при гинекологических заболеваниях
Возникновение острой боли в животе у женщин может быть связано с на-
рушенной трубной беременностью, разрывом (апоплексией) яичника, перекру-
том субсерозного узла, миомы матки, некрозом миоматозного узла, острым