"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)в хаоопе. Инфаркты селезенки развиваются при эндокардитах, пороках серд-
ца, инфаркте миокарда, портальной гипертонки, после травм и др. Симптомы. Инфаркт селезенки проявляется внезапной болью в лемм подре- берье различной интенсивности иногда иррадиирующей в поясничную ооласть или под лопатку. Повышается температура, нарастает СОЭ. M0iyr наблю- даться явления пареза кишечника. Селезенка умеренно увеличена, болезнен- на. В крови чаще отмечается лейкопения, иногда появляются тельца Жолли. Неотложная помощь и госпитализация. Необходима экстренная госпитали- зация. Лечение (введение анальгетиков, гепарина и антикоагулянтов), учи- тывая трудности диагностики, при оказании неотложной помощи проводить не рекомендуется. Обычно наступает самоизлечение с последующим образованием на поверхности селезенки Рубцовых втяжений. Реже в области инфаркта про- исходит инфицирование с образованием абсцесса. В этом случае показано хирургическое лечение. ТРОМБОЗ И ЭМБОЛИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ. Острое нарушение мезенте- риального кровообращения возникает относительно часто. В подавляющем большинстве случаев острые нарушения мезентериального кровообращения приводят к инфаркту кишечника. Симптомы. Заболевание в большинстве случаев начинается внезапное по- явления резкой (чаще постоянного характера) боли в животе. Особенностью боли (например, в отличие от боли, связанной с перфорацией язвы желудка) во многих случаях является ее неопределенная локализация, схваткообраз- ный характер и возможность перемещения. Весьма показательно поведение больных: они кричат, не находят себе места, подтягивают ноги к животу, принимают коленно-локтевое положение. Появляется тошнота, рвота, при ко- ловины больных появляется неоднократный жидкий стул с примесью крови. Живот в начальном периоде (первые 2 и болезни) бывает обычно мягким; при пальпации живота в соответствии с зонами инфаркта кишечника появляется важный симптом - локальная болезненность. В первый период болезни воз- можно возникновение тестовидной опухоли, пальпируемой между пупком и лобком. В стадии перитонита состояние больных ухудшается в связи с уси- лением интоксикации, обезвоживанием, нарушением электролитного баланса, ацидоза тканей. Особенностью перитонита при острых нарушениях мезентери- ального кровообращения является более позднее по сравнению с гнойными перитонитами появление симптомов мышечного напряжения и симптома Щетки- на-Блюмберга. Перитонит, как правило, начинает развиваться снизу. Диагноз эмболии сосудов кишечника при возникновении описанной выше клинической картины облегчается, если симптомы заболевания появляются на фоне патологического процесса, сопровождающегося внутрисердечным тромбо- зом или тромбозом аорты (инфаркт миокарда, атеросклероз, пороки сердца, эндокардит и т.д.). Диагноз заболевания в первую очередь должен основы- ваться на анализе клинических проявлений. Неотложная помощь и госпитализация. При малейшем подозрении на острое нарушение мезентериального кровообращения больных необходимо госпитали- зировать в хирургический стационар. Основной метод лечевия-оперативный. Боль в животе при гинекологических заболеваниях Возникновение острой боли в животе у женщин может быть связано с на- рушенной трубной беременностью, разрывом (апоплексией) яичника, перекру- том субсерозного узла, миомы матки, некрозом миоматозного узла, острым |
|
|