"Эрик Берн. Групповое Лечение " - читать интересную книгу автора

проблем, с которыми необходимо ознакомиться: есть ли у пациента или были в
прошлом заболевания, которые должны учитываться при прогнозе; принимал ли он
медикаменты и какие именно; подвергался ли шоковой терапии или
нейрохирургическим операциям. В частной практике проверка физического
состояния пациента может быть осуществлена путем направления его в
какое-нибудь медицинское учреждение для полного обследования. В любом случае
до поступления в группу или вскоре после поступления любой пациент, который
давно не проходил физическое обследование, должен его пройти.
Случай-иллюстрация. Доктор Кью никогда не читал истории болезни женщин,
которые поступали в материнскую группу, и избегал необязательных обсуждений
с врачами состояния их детей; именно этой самодисциплине он приписывал свои
спокойные отношения с матерями в группе и их удовлетворительный прогресс с
минимальным количеством ненужных слез. Следует отметить, что занятия группы
были открыты для подготовленных гостей, но ни один из детских врачей этой
возможностью не воспользовался. Решающим фактором в этом отсутствии
коммуникации было то обстоятельство, что все заинтересованные лица - и
терапевт и пациенты - были удовлетворены.
Аналогичные соображения справедливы относительно других внешних
источников информации, которые могут отразиться на взаимоотношениях
терапевта с пациентами. Муж одной пациентки в частной практике рассказал
доктору Кью, что у его жены была лапаротомия (чревосечение) по поводу
гонорейного воспаления фаллопиевых труб. Проходила неделя за неделей, но
пациентка не упоминала об этом, а когда ее спросили, сказала, что операция
имела отношение к яичнику. Терапевт перестал ей доверять, и перед ним встала
необходимость выбора: либо продолжать не доверять пациентке, либо вступить с
ней в конфронтацию, причем оба исхода были нежелательны. Хотя он оказался в
трудном положении, терапевт предпочел второе, и, по крайней мере на время,
вопрос был решен, хотя и он сам, и пациентка испытали неприятные ощущения в
этой ситуации. Пациентке во многих отношениях нельзя было доверять, что
стало ясно в самом начале лечения, но проблему можно было решить гораздо
легче и спокойнее, если бы речь шла только об отношениях пациентки и
терапевта без вмешательства мужа.
Мистер Б., ветеран флота, прошедший несколько курсов шоковой терапии,
представился терапевту как шизофреник в состоянии ремиссии. Через шесть
месяцев после начала лечения один из его родственников позвонил доктору Кью
и возбужденно рассказал, что мистер Б. снова пьет и что у него неприятности
с полицией. Когда рассматривалась в начале лечения его психиатрическая
история, мистер Б. упомянул о том, что изредка выпивал, но не считал это
серьезной проблемой. Телефонный звонок послужил первым указанием на то, что
пьянство - гораздо более серьезная угроза, чем в то время признавал сам
пациент. Звонок был упомянут в следующем интервью, "вывешен на флагшток,
чтобы пациент ему салютовал", так сказать, но сам пациент по-прежнему решил
минимизировать ситуацию, и терапевт последовал его желанию. В последующие
два-три года были еще звонки, и о каждом из них сообщалось мистеру Б. на
случай, если он готов обсудить проблему, но каждый раз тот отмахивался, и
терапевт не настаивал. Со временем пациент сам заговорил об этом и
представил дело совсем в другом виде, чем его родственник. На протяжении
всех этих лет он устойчиво прогрессировал, и возврата шизофрении не было.
Доктор Кью совершенно уверен, что благополучный исход заболевания и
усилившееся понимание пациента связаны с тем, что терапевт с уважением