"М.И.Кузин. Хирургические болезни" - читать интересную книгу автора

усиливается, увелинчивается отек молочной железы, появляются гиперемия кожи,
бонлезненные увеличенные подмышечные лимфатические узлы, темпенратура тела
высокая, озноб. В анализе крови лейкоцитоз, увелинченная СОЭ. Переход серозного
мастита в инфильтративный и далее в гнойный происходит быстро (за 4-5 дней).
Крайне тяженлое состояние наблюдается при гангренозном мастите: температура тела
повышается до 40-41░С, пульс учащается до 120-130 в минуту, молочная железа
увеличена в объеме, кожа ее гипереми рована с участками цианоза, некроза и
отслойкой эпидермиса Выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы белой крови влево
В моче определяется белок. При тяжелом течении мастита воз можно развитие
сепсиса, эмпиемы плевры.
Лечение: консервативное в начальный период острого мастита (возвышенное
положение молочной железы, отсасыва ние молока молокоотсосом, антибиотикотерапия
с учетом чувствинтельности микрофлоры). Обязателен посев молока для решения
вопроса о возможности продолжить кормление ребенка. Как правило, кормление
пораженной молочной железой прекращают из-за возможного развития у ребенка
стоматита, энтерита, конъюнктинвита. При тяжелом течении острого мастита
показано подавление лактации препаратами, ингибирующими секрецию пролактина
(комнбинация препаратов эстрогенов с андрогенами).
При абсцедирующем гнойном мастите необходимо вскрытие абсцесса. Операцию
выполняют под наркозом, что обеспечивает хорошую ревизию и дренирование
гнойника, лишь при небольших подкожных абсцессах возможно применение местной
анестезии. Разрез делают в зависимости от локализации абсцесса: при под кожном и
интрамаммарном абсцессах - радиарный, при околоареолярном - дугообразный по краю
ареолы, при ретромаммарном по переходной складке. Во время операции следует
удалить все некротические ткани и ликвидировать затеки. Полость абсцесса
промывают антибактериальным раствором и дренируют двухпро-светной дренажной
трубкой, рану зашивают, через дренаж в понследующие дни осуществляют промывание
полости. Дренирование гнойной раны однопросветной резиновой трубкой,
рассчитанное на пассивный отток гноя, как правило, не может обеспечить
достаточнного эффекта.
Пункционный метод лечения острого мастита следует считать порочным, так как
через иглу хорошо санировать гнойную полость не удается.
Хронический неспецифическии мастит может быть исходом острого мастита при
неправильном его лечении или первичным самостоятельным заболеванием, вызванным
маловирулентной иннфекцией.
Клиника и диагностика: температура тела нормальная или субфебрильная, молочная
железа увеличена в размерах соответственно зоне воспаления, иногда имеется
втяжение кожи, ее гиперемия Если хронический мастит является исходом острого
процесса, то в области бывшего гнойника имеются свищи со скуднным гнойным
отделяемым При пальпации в ткани молочной же лезы определяется инфильтрат,
незначительно болезненный при пальпации Иногда выражен лимфаденит.
Диагностике помогают данные анамнеза (перенесенный острый мастит), наличие
рубцов после бывшего абсцесса, травм, операций, склонность к рецидивам
воспаления Окончательный диагноз ставят только на основании биопсии для
исключения новообранзования.
Лечение: при наличии гнойного процесса вскрытие гнойнинка иссечение измененных
тканей, дренирование двухпросветным дренажем с ушиванием раны При наличии
воспалительного иннфильтрата - физиотерапевтическое лечение (УВЧ)
ХРОНИЧЕСКИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Туберкулез молочных желез чаще является вторичным. Микобактерия туберкулеза