"М.И.Кузин. Хирургические болезни" - читать интересную книгу автора

опреденляют одиночные или множественные очаги; они малоболезненны, не связаны с
кожей, с соском, подвижны, в положении лежа больнной не пальпируются (симптом
Кенига отрицательный). Лимфатические узлы не увеличены. На протяжении
менструального цикла очаги уплотнения не изменяются.
На маммограммах видна тень, на фоне которой определяются тяжи, иногда -
отложения солей кальция. Затемнения нередко ченредуются с участками
просветления, обусловленными наличием кист. При развитии на фоне мастопатии рака
плотность тени, ее гомогенность становятся более интенсивными, тени тяжей также
усиливаются и становятся беспорядочными.
Морфологическое исследование пунктата из уплотнений молочнной железы, выделений
из соска помогают поставить диагноз.
Достоверный диагноз при узловой мастопатии может быть понставлен только при
гистологическом исследовании удаленного сектора молочной железы.
Лечение: при узловой мастопатии показана секторальная резекция со срочным
гистологическим исследованием макропренпарата. При диффузной мастопатии лечение
должно быть направнлено на регуляцию нарушений функций желез внутренней
секнреции, лечение заболеваний женских половых органов, подавление
пролиферативных процессов в молочной железе. Для снятия бонлевых ощущений
назначают электрофорез с новокаином и йоди-дом калия. Для уменьшения
пролиферативных процессов в молочнной железе у людей в возрасте до 40 лет
рекомендуют лечение микродозами йода (водный раствор 0,25% йодида калия в
течение межменструального периода по 10 мл 1 раз в день после еды в течение 1
года). Применение микродоз йода основано на стимулянции лютеинизирующего гормона
гипофизом. Лютеинизирующий гормон нормализует функцию яичников с нарушенной
лютеиновой фазой и восстанавливает нормальную цикличность изменений в молочной
железе Если основной причиной возникновения мастонпатии является наличие
фолликулярных кист яичников, продуцинрующих большое количество эстрогенов,
лечение оказывает выранженный эффект. Иногда лечение йодом усиливает
пролифератив-ные процессы в молочной железе, что может быть связано с гипер
плазией интерстициальной ткани яичников и увеличением выработнки эстрогенов.
Лечебный эффект в этом случае может быть донстигнут андрогенами
(метилтестостерон или метиландростендиол тестостерон пропионат). При
недостаточности функции желтого тела во второй половине менструального цикла
применяют прогестерон.
Профилактика: своевременное лечение нарушений функнций желез внутренней
секреции, расстройств женской половой сферы, способствующих возникновению
мастопатии.
Гинекомастия - дисгормональное заболевание молочных желез у мужчин. У мальчиков
гинекомастия может наблюдаться при горнмонально-активных феминизирующих опухолях
половых желез. Развитие гинекомастии может наблюдаться при нарушении функции
гипофиза, коры надпочечников, встречаться при циррозе пенчени. Клинические формы
гинекомастии: диффузная характерна для юношей, узловая встречается у людей
зрелого возраста.
Лечение: должно быть направлено на нормализацию функнций эндокринных органов.
При формах, не поддающихся гормоннальному лечению, удаляют молочную железу с
сохранением соска Необходимо срочное гистологическое исследование
макропрепарата.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫБ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Фиброаденома. Некоторые исследователи относят фиброаденому к дисгормональным
дисплазиям Встречается чаще в возрасте 15-35 лет, у большинства больных (у 90%)