"М.И.Кузин. Хирургические болезни" - читать интересную книгу автора

высокие показатели заболеваемости отмечены в Эстонской ССР, Латвийской ССР,
Литовской ССР, низкие - в Таджикской ССР, Туркменской ССР. У женщин рак молочной
железы находится на втором месте после рака матки. Рак молочной железы у мужчин
встречается редко (0,2 на 100000 мужского населения). Наиболее часто рак
молочной железы у женщин наблюдается в возрасте 50-60 лет.
Этиология: причинами развития рака молочной железы считают сочетание нескольких
факторов: наследственно-генетиченская предрасположенность, гормональный
дисбаланс, недостаточнность репродуктивной и лактационной функций, органические
заболевания половых и эндокринных органов, изменения со стороны нервной системы.
Основным гормональным фактором является повышение эстрогенной активности,
избыточный синтез половых гормонов или введение их извне, что стимулирует
пролиферацию эпителия молочнных желез с его атипией. Хронические воспалительные
изменения в женских половых органах, острые лактационные маститы, принводящие к
прекращению лактации, расстройства менструально-овариальной функции также имеют
большое значение в возникнонвении рака молочной железы. Вирусная природа рака
молочной железы у человека не доказана. Наследственно-генетический фак тор
изучен еще недостаточно.
Патологическая анатомия: рак молочной железы чаще развивается из млечных
протоков. Дольковый рак развиваетнся из эпителия альвеол и встречается в 1-2%
всех случаев рака молочной железы, характеризуется мультицентрическим ее ростом.
Правая и левая молочные железы поражаются одинаково часто. Двустороннее
поражение молочных желез встречается в 13% нанблюдений, при дольковой форме рака
несколько чаще. Опухоль второй молочной железы нередко имеет метастатический
характер.
Различают узловую и диффузную формы рака молочной железы. Узловая форма
наблюдается наиболее часто. Локализация опухоли при узловой форме, рака: в
верхненаружном квадранте у 47%, в верхневнутреннем у 12% больных, остальные
отделы молочной железы (нижневнутренний, нижненаружный и центральный)
поражаются одинаково часто.
Метастазирование рака молочной железы происходит главным образом лимфогенным и
гематогенным путями. Наиболее частые метастазы в кости, легкие, плевру.
Клиника и диагностика: в доклинической стадии выявление опухоли возможно при
специально организованном диспансерном обследовании, включая флюоромаммографию.
При этом обнаруживают опухоли диаметром до 0,5 см, которые не могут быть
выявлены при пальпации.
Обычно женщина сама обнаруживает опухоль в молочной женлезе, что заставляет ее
обратиться к врачу. Иногда опухоль выявнляют неожиданно для больной при
профилактическом осмотре или обращении к врачу по поводу другого заболевания. В
этот период диаметр опухоли обычно уже достигает 2-5 см.
Узловая форма. Узел плотной консистенции, чаще безболезненнный, поверхность его
неровная, контуры нечеткие. Морщинистость кожи над опухолью может появляться уже
на ранних стадиях рака. Этот симптом указывает на то, что опухоль растет
наиболее интенсивно по направлению к коже, прорастая жировую клетчатку и
расположенные в ней соединительные куперовы связки. По мере увеличения размера
опухолевого узла куперовы связки вовлеканются в процесс на большем протяжении и
происходит втяжение кожи- симптом "умбиликации". Вследствие эмболии раковыми
клетками субареолярного лимфатического сплетения появляется отек кожи ареолы и
соска. Деформация соска, его втяжение выявнляются при распространении опухоли по
протокам (симптом Прибрама). Симптом "апельсиновой корки" -признак
распронстранения процесса в глубоких кожных лимфатических щелях,