"М.И.Кузин. Хирургические болезни" - читать интересную книгу автора

сопровождающегося отеком и расширением кожных фолликулов над опухолью.
Неподвижность молочной железы по отношению к большой грудной мышце (симптом
Пайра) указывает на прорастанние в нее опухоли.
Диффузные формы: отечно-инфильтративная форма, маститоподобный рак, рожеподобный
рак, панцирный рак.
Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы чаще наблюдается у женщин в
молодом возрасте, в период беременности, лактации. Течение острое. Боль чаще
отсутствует. Быстро прогреснсирует увеличение уплотнения участка молочной железы
без четких границ. Характерен отек молочной железы и кожи в результате
распространения раковых клеток по внутрикожным лимфатическим сосудам и
внутридольковым лимфатическим щелям. В регионарных лимфатических узлах рано
появляются метастазы.
Маститоподобный рак чаще встречается у молодых женщин,
беременных и кормящих. Однако мастит у пожилых женщин тренбует особого внимания,
так как его трудно отличить от рака. Маститоподобный рак проявляется повышением
температуры тела, увеличением молочной железы в размерах, отеком, гиперемией
кожи. Болезнь быстро прогрессирует, рано появляются метастазы. Диагноз
подтверждает пункционная биопсия.
Рожеподобный (эризипелоидный) рак проявляется уплотнением молочной железы, ее
инфильтрацией, гиперемией кожи с неровнынми, языкообразными краями, местным
повышением температуры кожи. Опухолевый узел не выявляется при пальпации.
Раковые клетки распространяются преимущественно по внутрикожным лимнфатическим
сосудам (раковый лимфангоит).
Панцирный рак. Опухолевая инфильтрация при этой форме рака распространяется на
железистую ткань, кожу и подкожную клетнчатку молочной железы, иногда на вторую
молочную железу. Молочная железа уменьшена в размерах, ограниченно подвижна,
кожа над ней уплотнена, поверхность неровная, напоминает панцирь.
Рак Педжета. Встречается в 3-5% наблюдений рака молочной железы. Опухоль
развивается из эпителия млечных протоков и по ним распространяется в сторону
соска, поражает кожу соска и ареолы. В дальнейшем инфильтрация идет и по млечным
протокам в глубь молочной железы, появляется раковый узел в молочной железе.
Клинические проявления: экземоподобное поражение кожи (зуд, гиперемия, мокнутие
соска, корочки, чешуйки, поверхностные кронвоточащие язвочки), деформация соска,
разрушение соска, опухоль в молочной железе. Метастазы в регионарных
лимфатических узлах появляются относительно поздно. Диагноз подтверждает
обнаружение крупных пузырьковых "клеток Педжета" при исслендовании корочек,
чешуек, содержимого пузырьков.
Диагностика: трудности при постанновке диагноза рака молочной железы вознникают
только в нанчальных стадиях забонлевания. Опухоль монлочной железы диаметнром
5-10 мм, особеннно если она расположенна в глубоких отделах молочной железы
больншого размера, даже самый опытный врач не может выявить при пальпации.
Ранняя динагностика возможна при диспансерном обследонвании женщин,
составнляющих группу повыншенного риска (женнщины старше 35 лет; женщины с
дисгормональными заболеваниянми молочной железы; оперированные в прошнлом на
молочной желензе; страдающие заболенваниями матки, приндатков, дисменореей;
женщины, у которых во время массового пронфилактического обслендования были
обнарунжены тени на флюорограмме; женщины с неблагоприятной наснледственностью).
Профилактическое диспансерное обследованние проводят с помощью крупнокадровой
флюорографии, при необходимости выполняют маммографию, дуктографию.
В раннем выявлении рака молочной железы важная роль приннадлежит