"А.Р.Лурия. Мозг и психика " - читать интересную книгу автора

нормальной работы образования верхних отделов ствола мозга (стенки мозговых
желудочков) и тесно связанные с ними образования ретикулярной формации или
внутренних медиальных отделов больших полушарий, у больного не возникает ни
нарушения зрительного и слухового восприятия, ни каких-либо дефектов
чувствительной и двигательной сферы, речь его остается прежней, и он
продолжает владеть имеющимися у него знаниями. Однако заболевание приводит в
этом случае к снижению тонуса коры головного мозга, а это проявляется в
очень своеобразной картине нарушений: внимание больного становится
неустойчивым, он проявляет патологически повышенную истощаемость, быстро
впадает в сон... его эффективная жизнь изменяется, и он может стать либо
безразличным, либо патологически встревоженным, страдает его способность
запечатлевать и удерживать впечатления, организованное течение мыслей
нарушается и теряет тот избирательный характер, который оно имеет в норме;
нарушение нормальной работы стволовых образований, не меняя аппаратов
восприятия или движения, может привести к глубокой патологии сознания
человека. <...>
Нарушение нормальной работы второго блока проявляется в совсем иных
чертах... Существенной для поражения этих отделов мозга является высокая
специфичность вызываемых нарушений; если поражение ограничено теменными
отделами коры, у больного наступает нарушение кожной и глубокой
(проприоцептивной) чувствительности: он затрудняется узнать на ощупь
предмет, нарушается нормальное ощущение положений тела и рук, а поэтому
теряется четкость его движений; если поражение ограничивается пределами
височной доли мозга, может существенно пострадать слух; если оно
располагается в пределах затылочной области или прилежащих участков мозговой
коры, страдает процесс получения и переработки зрительной информации, в то
время как осязательная и слуховая информация продолжает восприниматься без
всяких изменений. Высокая дифференцированность (или, как говорят неврологи,
модальная специфичность) остается существенной чертой как работы, так и
патологии мозговых систем, входящих в состав этого второго блока головного
мозга.
Нарушения, возникающие при поражении третьего блока, в состав которого
входят все отделы больших полушарий, расположенные впереди от передней
центральной извилины, приводят к дефектам поведения, резко отличающимся от
тех, которые мы описали выше. Ограниченные поражения этих отделов мозга не
вызывают ни нарушений бодрствования, ни дефектов притока информации; у
такого больного может сохраниться и речь. Существенные нарушения проявляются
в этих случаях в сфере движений, действий и организованной по известной
программе деятельности больного... Сознательное, целесообразное поведение,
направленное на выполнение определенной задачи и подчиненное определенной
программе, заменяется либо импульсивными реакциями на отдельные впечатления,
либо же инертными стереотипами, в которых целесообразное действие
подменяется бессмысленным повторением движений, переставших направляться
заданной целью. Следует отметить, что лобные доли мозга несут, по-видимому,
еще одну функцию: они обеспечивают сличение эффекта действия с исходным
намерением. Вот почему при их поражении этот механизм страдает, и больной
перестает критически относиться к результатам своего действия, выправлять
допущенные им ошибки и контролировать правильность протекания своих актов.
Виден основной принцип функциональной организации человеческого мозга: ни
одно из его образований не обеспечивает целиком какую-либо сложную форму