"М.Я.Жолондз. Сахарный диабет (новое понимание) " - читать интересную книгу автора

скелетных мышц) с изменениями обмена жиров, присущими больным ожирением".
Таким образом, в развитии большинства случаев сахарного диабета
недвусмысленно обвиняется торможение поступления глюкозы в клетки из-за
нарушения восприятия сигнала инсулина рецепторами, расположенными на
поверхности клеток, главным образом, клеток скелетных мышц.
Однако, огромное количество заявлений, настойчиво публикуемых уже
десятки лет, заявлений о том, что главную роль в развитии сахарного диабета
играет понижение чувствительности (резистентность) к инсулину клеток
(главным образом, клеток скелетных поперечнополосатых мышц), по меньшей
мере, несерьезны. И вот почему.
Исследуем возможности печени депонировать глюкозу. Концентрация
гликогена в печени в норме "составляет от 3 до 6% от общей массы влажной
ткани органа" ("Краткая медицинская энциклопедия", т. 1, 1989).
"Особенно высоко содержание гликогена именно в печени (до 6-8% и
выше)..." ("Малая медицинская энциклопедия", т. 1, 1991).
Как известно, масса печени у взрослого человека составляет 1300-1800 г.
Следовательно, в печени в норме депонируется (из расчета массы печени в 1500
г и 6%-го содержания гликогена в ней) примерно 90 г гликогена.
"Запасы гликогена в печени могут достигать 20% массы органа" (А. Ф.
Блюгер, 1988). Это положение подтверждают многие авторы. Это значит, что
запасы гликогена в печени могут (при норме 90 г) составлять 300 г и более.
Печень, имеющая нормальный запас гликогена, свободно может принять из крови
еще много глюкозы и превратить ее в 210 и более граммов гликогена.
Исследуем количество глюкозы, не принимаемое скелетными мышцами из
крови при сахарном диабете.
"Гликоген, кроме печени, откладывается в поперечнополосатых мышцах.
Содержание гликогена в мышцах составляет 1-2%". (А. В. Логинов, 1983).
"Краткая медицинская энциклопедия" (т. 1, 1989):
"В мышцах содержание гликогена составляет от 0,3 до 3%, однако с учетом
общей массы мышц, около 2/3 всего гликогена в организме человека находится в
мышцах". "Малая медицинская энциклопедия" (т. 1, 1991) определяет содержание
гликогена в мышцах: "до 2% и выше".
Теперь еще немного арифметики и еще немного принципиальности.
Представим себе, сколько глюкозы следует принять клеткам организма, чтобы,
например, при достаточно тяжелом сахарном диабете снизить уровень глюкозы в
крови с 20,0 ммоль/л до нормы в 4,4 ммоль/л (с 3,6% до 0,8%). Это значит,
что при объеме циркулирующей крови у мужчин в 5335 мл ("Справочник
терапевта", 1973) необходимо изъять из крови примерно 150 г глюкозы. Из этих
150 г глюкозы клеткам скелетных мышц предназначены 100 г (2/3) и клеткам
печени 50 г (1/3). Выходит, что печень не принимает из крови ни все эти 150
г глюкозы, хотя она в норме свободно должна принимать такое количество
гликогена, ни 50 г глюкозы, предназначенные самой печени. Печень и организм
не выручает, и своих функций не выполняет!
Возьмем значительно более легкий случай сахарного диабета с уровнем
глюкозы в крови в 10 ммоль/л, который необходимо снизить до нормы в 4,4
ммоль/ л (с 1,8% до 0,8%). Из крови необходимо изъять всего около 53 г
глюкозы, из которых скелетным мышцам предназначены 36 г и печени - 17 г. Так
и эти 17 г глюкозы печень не принимает на временное хранение, хотя в норме
должна свободно принимать и более 200 г глюкозы.
Необходимо понять, что даже если клетки скелетных мышц обвинить в