"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)возраста. Паротитный менингит развивается остро, сопровождается резким
подъемом температуры (39-40° С), интенсивной головной болью, многократ- ной рвотой. Менингеальные симптомы выражены не особенно резко. Решающее значение в диагностике менингита имеет исследоваие спинно- мозговой жидкости. Характерен лимфоцитарный плеоцитоз. Количество белка слегка повышено (0,6-1 г/л), но может быть и нормальным. Содержание глю- козы в ликворе нормальное. Течение за6олевания в большинстве случаев благоприятное. Туберкулезный менингит в отличие от других менингитов развивается медленно. Незначительной интенсивности головная боль обычно появляется на фоне общего недомогания, повышенной утомляемости, сонливости, иногда субфебрильной температуры. При отсутствии адекватного лечения головная боль и другие менингеальные симптомы неуклонно нарастают. Характерное для туберкулезного менингита медленное развитие заболева- ния затрудняет диагностику. Важно своевременное исследование спинномоз- говой жидкости. Обнаружение в ней повышения уровня белка до 1-5 г/л и больше, умеренного лимфоцитарного плеоцитоза (100-200 клеток в 1 мкл), снижение содержания глюкозы подтверждают диагноз туберкулезного менинги- та. Неотложная помощь. При гнойных менингитах назначают бензилпенициллин внутримышечно от 12000000 до 24000000 ЕД в сутки. Пенициллин вводят с интервалами 4 и (6 раз в сутки) взрослым и через 23 и грудным детям. Применяют и полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин, мети- циллин). Ампициллин вводят внутривенно по 2-2,5 г каждые 6 ч, а метицил- лин - по 1 г каждые 4 и внутримышечно, оксациллин вводят по 1 г каждые 6 Высокоэффективны антибиотики из группы цефалоспоринов - цепорин, це- фамезин (кефзол, цефазолин). Их применяют по 1 г каждые 4 ч в сутки, внутривенно или внутримышечно. При развитии острого отека и набухания мозга требуется введение дегидратирующих средств - 1520% раствора манни- тола из расчета 1-2 г сухого вещества на 1 кг массы тела больного ка- пельно внутривенно в сочетании с внутримышечными инъекциями 2 мл 1% раствора лазикса и приемом глицерина внутрь из расчета 1 мл/кг. При ту- беркулезном менингите назначают тубазид по 0,3 г внутрь 3 раза в день, внутримышечно инъекции стрептоцимина по 1 г один раз в сутки, этамбутол внутрь по 25 мг/кг в сутки. При первичных серозных менингитах и паротит- ном менингите показаны анальгетики и умеренная дегидратация. Госпитализация срочная. ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Головная боль, возникающая при опухоли го- ловного мозга, обусловлена повышением внутричерепного давления, сдавле- нием или растяжением твердой мозговой оболочки и сосудов. Симптомы. Головная боль может быть приступообразной, особенно сильно беспокоит ночью или ранним утром. Постепенно головная боль нарастает в интенсивности и становится все более продолжительной, приобретая посто- янный характер. Боль усиливается при любых обстоятельствах, приводящих к повышению внутричерепного давления: физическом напряжении, волнении, кашле, чиханье и пр. Интенсивность головной боли может зависеть от поло- жения больного, усиливаться при лежании на одном боку и уменьшаться при определенном положении, не всегда обычном, например при положении на кровати с опущенной вниз головой. |
|
|