"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)

Больные описывают головную боль как распирающую" разрывающую. На вы-
соте приступа они хватаются за голову, кричат, стонут или застывают в
каком-либо определенном положении.
Повышение внутричерепного давления сопровождается, помимо головной
боли, рвотой, особенно по утрам, застойными явлениями, выявляемыми при
исследовании глазного дна, иногда изменением психики, развитием состоя-
ния оглушенности, галлюцинаций, бреда.
При опухолях задней черепной ямки, особенно при опухолях IV желудоч-
ка, развиваются приступы резкой головной боли, сопровождающиеся тошнотой
или рвотой, головокружением, расстройством дыхания или сердечной дея-
тельности. Болевые ощущения усиливаются при попытке изменить положение
головы. В результате ущемления продолговатого мозга вследствие давления
на него миндалин мозжечка, вклинивающихся в затылочное отверстие, разви-
вается окклюзивно-гипертензионный криз с нарушением дыхания и сосудодви-
гательными расстройствами.
При опухолях супратенториальной локализации, чаще височной доли, мо-
жет возникнуть височно-тенториальное вклинение, проявляющееся симптомами
повышения внутричерепного давления, резким усилением головной боли, соп-
ровождающейся рвотой, в сочетании с признаками сдавления и деформации
среднего мозга: параличом взора вверх, снижением реакции зрачков на
свет, расстройством конвергенции, анизокорией, запрокидыванием головы
назад, нарушением слуха, вегетососудистыми расстройствами, двусторонними
патологическими знаками, повышением сухожильных рефлексов.
Неотложная помощь. Голова больного должна находиться в возвышенном
положении. Для уменьшения отека мозга вводят 2 мл 1% раствора лазикса
внутримышечно или внутривенно, маннитол по 1-1,5 г/кг в сутки в виде
15-20% раствора, глицерин по 1 мл/кг через каждые 34 и внутрь. Применяют
также анальгетики.
Госпитализация. Больной с гипертензионным синдромом подлежит срочной
госпитализации в нейрохирургическое отделение.
НЕВРОЗЫ. У больных, страдающих неврастенией и истерией, может наблю-
даться головная боль невротического характера.
Симптомы. Больные жалуются на боль сжимающего характера или боль на
ограниченном участке головы с ощущением "вбитого гвоздя". Как правило,
эти болевые ощущения сопровождаются раздражительностью, повышенной утом-
ляемостью, плаксивостью и т.д. Головная боль значительно усиливается при
отрицательных эмоциях, нервном напряжении, волнении, длительной умствен-
ной нагрузке. Отмечаются тремор пальцев рук, равномерное повышение сухо-
жильных рефлексов, вегетативные нарушения (гипергидроз, акроцианоз и
др.).
Неотложная помощь. Анальгетики - амидопирин по 0,25 г, анальгин по
0,5 г и транквилизаторы - седуксен по 5-15 мг, элениум по 515 мг, седа-
тивные средства - настойка валерианы по 20-30 капель, настойка пустырни-
ка по 30-50 капель. Психотерапия.
Госпитализация не требуется.
СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ. Чаще всего субарахноидальное крово-
излияние бывает обусловлено интракраниальными аневризмами, локализующи-
мися преимущественно на основании мозга. Субарахноидальное кровоизлияние
может быть одним из компонентов тяжелой черепной травмы. Реже оно обус-
ловлено гипертонической болезнью и болезнями крови.