"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.) Больные описывают головную боль как распирающую" разрывающую. На вы-
соте приступа они хватаются за голову, кричат, стонут или застывают в каком-либо определенном положении. Повышение внутричерепного давления сопровождается, помимо головной боли, рвотой, особенно по утрам, застойными явлениями, выявляемыми при исследовании глазного дна, иногда изменением психики, развитием состоя- ния оглушенности, галлюцинаций, бреда. При опухолях задней черепной ямки, особенно при опухолях IV желудоч- ка, развиваются приступы резкой головной боли, сопровождающиеся тошнотой или рвотой, головокружением, расстройством дыхания или сердечной дея- тельности. Болевые ощущения усиливаются при попытке изменить положение головы. В результате ущемления продолговатого мозга вследствие давления на него миндалин мозжечка, вклинивающихся в затылочное отверстие, разви- вается окклюзивно-гипертензионный криз с нарушением дыхания и сосудодви- гательными расстройствами. При опухолях супратенториальной локализации, чаще височной доли, мо- жет возникнуть височно-тенториальное вклинение, проявляющееся симптомами повышения внутричерепного давления, резким усилением головной боли, соп- ровождающейся рвотой, в сочетании с признаками сдавления и деформации среднего мозга: параличом взора вверх, снижением реакции зрачков на свет, расстройством конвергенции, анизокорией, запрокидыванием головы назад, нарушением слуха, вегетососудистыми расстройствами, двусторонними патологическими знаками, повышением сухожильных рефлексов. Неотложная помощь. Голова больного должна находиться в возвышенном положении. Для уменьшения отека мозга вводят 2 мл 1% раствора лазикса 15-20% раствора, глицерин по 1 мл/кг через каждые 34 и внутрь. Применяют также анальгетики. Госпитализация. Больной с гипертензионным синдромом подлежит срочной госпитализации в нейрохирургическое отделение. НЕВРОЗЫ. У больных, страдающих неврастенией и истерией, может наблю- даться головная боль невротического характера. Симптомы. Больные жалуются на боль сжимающего характера или боль на ограниченном участке головы с ощущением "вбитого гвоздя". Как правило, эти болевые ощущения сопровождаются раздражительностью, повышенной утом- ляемостью, плаксивостью и т.д. Головная боль значительно усиливается при отрицательных эмоциях, нервном напряжении, волнении, длительной умствен- ной нагрузке. Отмечаются тремор пальцев рук, равномерное повышение сухо- жильных рефлексов, вегетативные нарушения (гипергидроз, акроцианоз и др.). Неотложная помощь. Анальгетики - амидопирин по 0,25 г, анальгин по 0,5 г и транквилизаторы - седуксен по 5-15 мг, элениум по 515 мг, седа- тивные средства - настойка валерианы по 20-30 капель, настойка пустырни- ка по 30-50 капель. Психотерапия. Госпитализация не требуется. СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ. Чаще всего субарахноидальное крово- излияние бывает обусловлено интракраниальными аневризмами, локализующи- мися преимущественно на основании мозга. Субарахноидальное кровоизлияние может быть одним из компонентов тяжелой черепной травмы. Реже оно обус- ловлено гипертонической болезнью и болезнями крови. |
|
|