"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)вые в виде острого приступа или же возникает на фоне обострения хрони-
ческого течения заболевания. Симптомы. Резкая боль в глазу, распространяющаяся на висок, затылоч- ную область, по ходу тройничного нерва, тошнота, иногда рвота, слабость. Желудочно-кишечная симптоматика симулирует иногда отравление, желудоч- но-кишечную интоксикацию. При осмотре определяется отек век, застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы. Передняя камера мелкая, зрачок широкий, реакция на свет отсутствует. Зрение резко снижено. Глазное яо- локо при пальпации болезненное, твердое. Внутриглазное давление достига- ет 50-60 мм рт. ст. Диагноз. Острый приступ глаукомы следует дифференцировать от острого иридоциклита (табл. 1). Неотложная помощь направлена на снижение внутриглазного давления. Срочная инстилляция миотиков (2% раствор пилокарпина каждые 15 мин по 2 капли, 0,013% раствор фосфакола по 2 капли 2-3 раза в день, 0,05% раст- вор армина по 2 капли 3-4 раза в день), закладывание на веко лекарствен- ной пленки с пилокарпином. Внутрь - диакарб (фонурит) по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день, 30% раствор глицерина в изотоническом растворе хлорида нат- рия по 100-200 г. Одновременно проводят отвлекающую терапию (пиявки на висок, горчичники на затылок и икры, горячие ножные ванны). Для дегидра- тации применяют слабительное, повторные внутривенные вливания 40% раст- вора глюкозы по 20 мл. Назначают в обычных дозах седативные средства, снотворные. В тяжелых случаях вводят внутримышечно литическую смесь (1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2% раствора промедола, 1 мл 1% раствора димедрола или 2,5% раствора пипольфена). приступ глаукомы - показание к экстренному хирургическому вмешательству. ИРИТЫ И ИРИДОЦИКЛИТЫ. Боль обусловливается воспалительным процессом в радужке и цилиарном теле (иридоциклит), реже изолированно в радужке (ирит). Причиной заболеваний могут быть инфекция или токсико-аллергичес- кий процесс. Инфекционные ириты и иридоциклиты возникают в результате эндогенного распространения процесса при сифилисе, туберкулезе, воспале- нии миндалин, поражениях пазух носа, кариесе зубов, токсоплазмозе и не- которых других заболеваниях. Причиной токсикоаллергических процессов в сосудистой оболочке глаза являются ревматизм, хронические полиартриты, болезнь Рейтера, болезни обмена веществ. Симптомы. При остром ирите сильная боль в глазу сопровождается выра- женной светобоязнью, перикорнеальной инъекцией, "запотелостью" эндотелия роговицы. Радужка гиперемирована, зрачок сужен, иногда неправильной фор- мы в связи с образованием задних синехий, отложение пигмента на передней поверхности хрусталика. При иридоциклите с описанным проявлением воспа- ления присоединяются отложения на задней поверхности роговицы (преципи- таты), экссудация в стекловидном теле, усиливающаяся при вовлечении в процесс всего сосудистого тракта (увеит). Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных обс- ледования, заболевание дифференцируют от острого приступа глаукомы и ба- нального конъюнктивита. Неотложная помощь должна оказываться офтальмологом, при задержке спе- циализированной помощи лечение проводится любым врачом. Общим для всех иритов и иридоциклитов лечением является назначение |
|
|