"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)

вые в виде острого приступа или же возникает на фоне обострения хрони-
ческого течения заболевания.
Симптомы. Резкая боль в глазу, распространяющаяся на висок, затылоч-
ную область, по ходу тройничного нерва, тошнота, иногда рвота, слабость.
Желудочно-кишечная симптоматика симулирует иногда отравление, желудоч-
но-кишечную интоксикацию. При осмотре определяется отек век, застойная
инъекция глазного яблока, отек роговицы. Передняя камера мелкая, зрачок
широкий, реакция на свет отсутствует. Зрение резко снижено. Глазное яо-
локо при пальпации болезненное, твердое. Внутриглазное давление достига-
ет 50-60 мм рт. ст.
Диагноз. Острый приступ глаукомы следует дифференцировать от острого
иридоциклита (табл. 1).
Неотложная помощь направлена на снижение внутриглазного давления.
Срочная инстилляция миотиков (2% раствор пилокарпина каждые 15 мин по 2
капли, 0,013% раствор фосфакола по 2 капли 2-3 раза в день, 0,05% раст-
вор армина по 2 капли 3-4 раза в день), закладывание на веко лекарствен-
ной пленки с пилокарпином. Внутрь - диакарб (фонурит) по 0,25-0,5 г 3-4
раза в день, 30% раствор глицерина в изотоническом растворе хлорида нат-
рия по 100-200 г. Одновременно проводят отвлекающую терапию (пиявки на
висок, горчичники на затылок и икры, горячие ножные ванны). Для дегидра-
тации применяют слабительное, повторные внутривенные вливания 40% раст-
вора глюкозы по 20 мл. Назначают в обычных дозах седативные средства,
снотворные. В тяжелых случаях вводят внутримышечно литическую смесь (1
мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2% раствора промедола, 1 мл 1% раствора
димедрола или 2,5% раствора пипольфена).
Госпитализация в офтальмологический стационар. Некупирующийся острый
приступ глаукомы - показание к экстренному хирургическому вмешательству.
ИРИТЫ И ИРИДОЦИКЛИТЫ. Боль обусловливается воспалительным процессом в
радужке и цилиарном теле (иридоциклит), реже изолированно в радужке
(ирит). Причиной заболеваний могут быть инфекция или токсико-аллергичес-
кий процесс. Инфекционные ириты и иридоциклиты возникают в результате
эндогенного распространения процесса при сифилисе, туберкулезе, воспале-
нии миндалин, поражениях пазух носа, кариесе зубов, токсоплазмозе и не-
которых других заболеваниях. Причиной токсикоаллергических процессов в
сосудистой оболочке глаза являются ревматизм, хронические полиартриты,
болезнь Рейтера, болезни обмена веществ.
Симптомы. При остром ирите сильная боль в глазу сопровождается выра-
женной светобоязнью, перикорнеальной инъекцией, "запотелостью" эндотелия
роговицы. Радужка гиперемирована, зрачок сужен, иногда неправильной фор-
мы в связи с образованием задних синехий, отложение пигмента на передней
поверхности хрусталика. При иридоциклите с описанным проявлением воспа-
ления присоединяются отложения на задней поверхности роговицы (преципи-
таты), экссудация в стекловидном теле, усиливающаяся при вовлечении в
процесс всего сосудистого тракта (увеит).
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных обс-
ледования, заболевание дифференцируют от острого приступа глаукомы и ба-
нального конъюнктивита.
Неотложная помощь должна оказываться офтальмологом, при задержке спе-
циализированной помощи лечение проводится любым врачом.
Общим для всех иритов и иридоциклитов лечением является назначение