"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)3,4, 6,7, 7a, 10,11. Серотипы 3,7a, II обычно выявляются при эпидемичес-
ких вспышках, серотипы 4,6, 7,10-в спорадических случаях заболевания. Вирус передается от больного здоровому путем прямого контакта. Начало заболевания острое, обычно на одном глазу, через 1-3 дня процесс разви- вается на другом глазу. Симптомы. Слезотечение, гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока, серозное отделяемое, чувство рези и жжения в глазах. При осмотре фолликулы конъюнктивы век более выражены в переходных складках, отмеча- ется поражение околоушных лимфатических узлов. Иногда наблюдаются пони- жение чувствительности роговицы, гиперемия сосочков конъюнктивы. В редких случаях наблюдается поражение роговицы в виде поверхностных нежных инфильтратов. Часто возникают общие проявления: поражение верхних дыхательных путей, головная боль, диспепсические расстройства. Диагноз ставят на основании клинической картины, дифференцируют с ин- фекционным конъюнктивитом. Эпидемический конъюнктивит вызывается аденовирусами серотипов 8, II, 19,29. Симптомы. Светобоязнь, слезотечение, значительное отделяемое, отек век, гиперемия и отек слизистой оболочки век, образование фолликулов, понижение чувствительности роговицы, поражение роговой оболочки, около- ушный и затылочный лимфаденит. Неотложную помощь оказывает офтальмолог. Выраженное терапевтическое действие при аденовирусном и эпидемическом конъюнктивитах оказывают те препараты, которые обладают противовирусной активностью, а именно флоре- наль (0,5% мазь или глазные пленки), теброфен (0,25-1% мазь), интерферон Больные острым конъюнктивитом любой этиологии нуждаются в наблюдении окулиста. Госпитализации, как правило, не требуется, при тяжелых осложнениях - неотложная госпитализация в специализированное отделение. ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ развивается вследствие поверхностных повреждений ро- говицы. Симптомы. Сильная боль, резь в глазу, слезотечение, светобоязнь. При обследовании - гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока. На роговице отмечается дефект эпителия, окрашивающийся в желтовато-зеленый цвет при закапывании в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина с последу- ющим промыванием изотоническим раствором хлорида натрия. Диалюз устанавливают на основании клинической картины. Неотложная помощь. Инстилляция 1-2 капель 30% раствора сульфацила натрия, введение в конъюнктивальный мешок эмульсии синтомицина, тиамино- вой мази. Больного направляют в офтальмологическое учреждение. Госпитализации обычно не требуется. БОЛЬ ЗУБНАЯ Зубная боль возникает в результате химического, механического, терми- ческого воздействия на нервный аппарат зубочелюстной системы. Боль воз- никает вследствие поражения твердых тканей зуба, околозубных тканей, при воспалительных заболеваниях надкостницы, челюстей или мягких тканей, ок- ружающих челюсть, а также при невралгиях второй и третьей ветвей трой- ничного нерва. Нередко зубная боль возникает вследствие рефлекторного воздепйствия на нервный зубочелюстной аппарат при заболевании внутренних |
|
|