"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)

органов, гипертоническом кризе, патологическом прикусе и т.д. Чаще всего
зубная боль бывает при кариесе, его осложнениях (пульпит, периодонтит) и
пародонтите.
КАРИЕС в стадии мелового пятна болезненных ощущений практически не
вызывает.
Симптомы. При поверхностном кариесе отмечается незначительная болез-
ненность от воздействия раздражителей химической или температурной при-
роды, а также при обследовании кариозной полости инструментом. Кариес
средней глубины характеризуется более интенсивной болезненностью от воз-
действия раздражителей. Боль становится сильной при глубоком кариесе.
Характерно, что боль длится только во время действия раздражающего аген-
та и тотчас же исчезает по мере его устранения.
ПУЛЬПИТ. Возникает как осложнение глубокого кариеса, при травме зуба
(отлом коронки, случайное вскрытие рога пульпы или лечения кариеса),
чрезмерного по силе воздействия на зуб термических или химических аген-
тов.
Симптомы. Характерные признаки пульпита - острая, самопроизвольная,
приступообразная боль в зубе, усиливающаяся ночью или в виде приступа
под воздействием приема горячего или холодного, кислого, соленого, а
также от механической обработки дна кариозной полости, при перкуссии.
Иногда боль бывает разлитой, может иррадировать в околоушную или височ-
ную область по ходу разветвления тройничного нерва. При осмотре в зубе
обнаруживается кариозная полость.
ПЕРИОДОНТИТ - воспаление периодонта - ткани, окружающей корень зуба.
Возникает в результате распространения воспалительного процесса за вер-
хушку зуба, при травме и под воздействием токсических агентов.
Симптомы. Наиболее характерна для острого (серозного или гнойного)
периодонтита постоянная боль в зубе, усиливающаяся при перкуссии или на-
давливании на него. Возникает ощущение, что зуб стал как бы длиннее дру-
гих. Появляются головная боль, недомогание, гиперемия и отечность сли-
зистой оболочки вокруг зуба. В зубе может быть кариозная полость или он
находится под пломбой (коронкой). Нередко определяются подвижность зуба,
болезненность слизистой оболочки в проекции верхушки зуба. Регионарные
лимфатические узлы могут быть увеличенными и болезненными. При хроничес-
ком периодонтите ооль менее интенсивна. Боль, возникшая вследствие пора-
жения твердых тканей зуба, его сосудисто-нервного аппарата или околозуб-
ных тканей, бывает локальной и возникает, как правило, от механических
или термических раздражителей. Боль невралгическая более интенсивна,
распространяется по ходу второй или третьей ветви тройничного нерва в
соответствующей половине лица, отмечается болезненность в точках выхода
нерва из отверстия черепа.
ПЕРИОСТИТ - воспаление надкостницы челюсти. Возникает под воздействи-
ем острой или хронической одонтогенной инфекции, специфических воспали-
тельных процессов (сифилис, антиномикоз, туберкулез) или травмы. Воспа-
лительный процесс из первичного очага в периодонте распространяется че-
рез костную ткань под надкостницу, где скапливается гной.
Симптомы. Появление воспалительного инфильтрата в мягких тканях око-
лочелюстной области сопровождается временным прекращением или стиханием
боли в зоне "причинного" зуба. Вскоре боль вновь появляется, но ее ха-
рактер меняется: она становится ноющей и распространяется на всю че-