"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)люсть. Переходная складка сглажена, гиперемирована, резко болезненна при
пальпации; иногда определяется флюктуация. В зависимости от локализации периостита на лице появляется отечность различных анатомических облас- тей. Если периостит расположен в области нижних моляров, то открывание рта может быть ограниченным в результате рефлекторно-токсического воз- действия на жевательные мышцы. Появление гиперемии кожи свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс клеточных пространств лица или шеи. ПЕРИКОРОНАРИТ - воспалительный процесс ретромолярной области. Возни- кает в результате присоединения инфекции при затрудненном прорезывании нижних зубов "мудрости". Симптомы. Перикоронарит клинически появляется постепенно нарастающей болью в области 3-го моляра; боль иррадиирует в височную область или ухо, появляется при глотании, открывание рта болезненное и ограниченное. В области слизистой оболочки за зубом появляется гиперемия. Из-под сли- зистой оболочки, частично или полностью закрывающей коронку зуба ("капю- шона"), выделяется гной. ОСТЕОМИЕЛИТ - инфекционный гнойно-некротический процесс в челюстной кости. Различают остеомиелит челюстей ограниченный и диффузный, острый и хронический, гематогенный, травматический. Острый ограниченный остеомиелит клинически проявляется наличием ин- фильтрата на слизистой оболочке альвеолярного отростка на уровне "при- чинного" зуба, резко болезненного при пальпации; неинтенсивной ноющей болью, усиливающейся при надавливании на зуб при перкуссии зуба, субфеб- рильной температурой тела, быстрым вовлечением в процесс регионарных Острый диффузный остеомиелит отличается бурным началом с быстрым подъемом температуры тела до 39-4-°С ознобом, мучительной болью, ирради- ирующей по ходу разветвления тройничного нерва. Инфильтрат достигает значительных размеров. Переходная складка на уровне "причинного зуба" отечна и гиперемирована; может определяться подвижность нескольких зу- бов. При локализации инфильтрата в области прикрепления жевательных мышц может быть рефлекторное сведение челюстей. Регионарные лимфатические уз- лы увеличены и резко болезненны. Изо рта зловонный запах. Распростране- ние воспалительного процесса в околочелюстные ткани может привести к об- разованию ограниченных гнойников (абсцессов) или разлитому гнойному расплавлению клетчатки (флегмоны). Диффузный остеомиелит верхней челюсти протекает значительно легче, чем остеомиелит нижней челюсти, что объяс- няется особенностями строения костной структуры (тонкие компактные плас- тинки). Хронический одонтогенный остеомиелит возникает после острого остеоми- елита спустя 1-11/2 мес. Течение характеризуется длительным сохранением свищей со скудным гнойным отделяемым, содержащим иноща различных разме- ров секвестры. Воспалительный процесс под влиянием определенных факторов (переохлаждение, переутомление, длительное голодание, состояние после перенесенных тяжелых заболеваний или травм, авитаминоз и т.д.) периоди- чески приобретает острое течение с клинической картиной, характерной для острого диффузного остеомиелита. У детей остеомиелит отличается значительными гиперпластическими изме- нениями в виде утолщения кости; перенесенный в детстве хронический осте- |
|
|