"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)

ние. Удаление зуба производится стоматологом поликлиники, а при тяжелом
общем состоянии - в условиях стоматологического стационара.
При остром очаговом или диффузном остеомиелите неотложная помощь зак-
лючается в удалении "причинного" зуба (зубов), вскрытие гнойников, ком-
пактостеотомии и противовоспалительной, десенсибилизирующей и общеукреп-
ляющей терапии. При хроническом остеомиелите необходимы комплексные ле-
чебные мероприятия, направленные на ускорение формирования секвестров с
последующим их удалением, создание покоя пораженному органу (иммобилиза-
ция челюстей), ликвидацию воспалительных явлений и применение средств,
повышающих иммунозащитные силы организма. Указанный комплекс лечения
проводится, как правило, в условиях стационара. В порядке неотложной по-
мощи на догоспитальном этапе необходимо провести обезболивание (внутрь
анальгина по 0,5 г 2-3 раза в день; 2-3 мл 2% раствора новокаина в пере-
ходную складку в зоне воспалительного очага), назначить внутрь сульфади-
мезин по 0,5 г 4-5 раз в день, наложить подбородочную плащу или повязку.
Боль, возникающая при пародонтите, устраняется приемом 0,5 г анальги-
на или 0,5 г амидопирина, назначают полоскания раствором фурацилина
(1:5000) или перманганата калия (1:3000). Десневые карманы оорабатывают
раствором перекиси водорода. Больного следует направить к стоматологу
поликлиники для проведения комплексной терапии заболевания.
При гиперестезии твердых тканей зуба боли снимают устранением травми-
рующего агента, аппликационной анестезией 1-2% раствором новокаина или
3% раствором дикаина. Внутрь можно назначить 0,5 г анальгина.
БОЛЬ В ГРУДИ
Этот симптом наиболее часто встречается при сердечно-сосудисгых забо-
леваниях, заболеваниях органов дыхания, реже при болезнях костномышечно-
го аппарата, нервной системы, органов пищеварения. Чаще всего боль в
груди оывает обусловлена ухудшением или нарушением коро нарного кровооб-
ращения (стенокардией или инфарктом миокарда). Боль может быть и некоро-
нарного происхождения: в связи с обменными нарушениями в миокарде, при
отравлениях свинцом, окисью углерода, бензином и другими химическими ве-
ществами, она может быть также инфекционно-аллергического генеза и соп-
ровождать дисгормональные процессы. Боль в области сердца возникает при
перикардитах преимущественно туберкулезной и ревматической природы, по-
ражениях перикарда при уремии, инфаркте миокарда и метастазах злокачест-
венных опухолей, а также при распространении на перикард воспалительных
процессов, исходящих из легких и плевры. К опасным для жизни состояниям,
сопровождающимся кардиалгией, относятся расслаивающая аневризма аорты и
тромбоэмболия легочной артерии.
Причиной боли в груди могут быть заболевания органов дыхания пневмо-
торакс, пневмония, плеврит, рак легкого, медиастинит. Боль в груди воз-
никает при лимфогранулематозе, травме грудной клетки, меж реберной нев-
ралгии и спондилезе шейного и грудного отделов позвоночника, а также при
солярите, опоясывающем лишае и миозите. Боль может возникать при наличии
дивертикула или опухоли пищевода, воспалительных процессов в диафрагме,
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Боль в груди может иррадиировать
из брюшной полости. Как видно из простого перечисления возможных причин
возникновения боли в груди, их дифференциальная диагностика представляет
значительные трудности.
В табл 2 приводится краткая характеристика боли в груди при наиболее