"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)г, ибупрофен по 0,2-0,4 г, вольтарен по 0,025 г, реопирин внутрь либо 5
мл внутримышечно, баралгин 0,5 г внутрь либо 5 мл внутримышечно. Назна- чают витамины группы В, при шейном корешковом синдроме назначают также диуретики, лазикс (фуросемид) по 0,04 г, гипотиазид по 0,025-0,05 г, инъекции 2-3 мл 2% раствора новокаина в спазмированные мышцы. При плече- лопаточном периартрозе показаны покой, временная иммобилизация конечнос- ти (руку фиксируют в позе легкого отведения плеча). Производят инъекции 20% раствора новокаина в точки прикрепления мышц, мышечные узелки, пери- артикулярные ткани. При синдроме плечо-кисть назначается постельный ре- жим, рука находится в приподнятом положении на подушечке для уменьшения отека. Производят инъекции вольтарена по 3 мл, 2 мл анальгина или ганг- лерона по 2 мл 1,5% раствора внутримышечно по 2 раза в сутки. В резис- тентных случаях показана новокаиновая блокада звездчатого узла. Эффективным методом лечения синдрома запястного канала является инъекция 10-12 мг гидрокортизона ацетата в запястный канал (позже инъек- ции делают еженедельно). Возможно применение аминазина по 0,025% папаве- рина по 0,04 г, но-шпы по 0,04 г. и диуретических препаратов. При от- сутствии эффекта - хирургическое лечение. ЭМБОЛИЯ ПОДКРЫЛЬЦОВОЙ И ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИЙ. Эмболия артерий верхних ко- нечностей возникает значительно реже, чем нижних. Наиболее частой причи- ной возникновения эмболий являются отрыв и миграция внутрисердечного тромба у больных с пороками сердца, особенно при наличии мерцательной аритмии. Иногда эмболия возникает при инфаркте миокарда. Симптомы. Заболевание сопровождается внезапной резкой болью во всей руке. В ряде случаев первоначально локализация боли соответствует месту пальцах, которое затем распространяется в проксимальном направлении. Пульс ниже места закупорки отсутствует. Рука становится бледной и холод- ной. В дальнейшем кожа приобретает мраморную окраску. Исчезает поверх- ностная и голубокая чувствительность, развивается вялый паралич руки с арефлексией. Дальнейшее течение заболевания зависит от выраженности окольного кровообращения. В первые часы сохраняется резкий спазм всего артериального русла руки, включая и коллатерали. Через некоторое время (его можно укоротить инъекциями спазмолитических средств) спазм коллате- ралей уменьшается и может наступить более или менее выраженная компенса- ция кровообращения в руке. Однако у значительной части больных вследствие недостаточной компенсации кровообращения развивается гангрена руки. Неотложная помощь. Включает введение спазмолитических препаратов (10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 2-4 мл 2% раствора папаверина внутривенно или внутримышечно и др.). При воз- можности следует начать введение 6000070000 ЕД фибринолизина в 300-400 мл изотонического раствора натрия хлорида с 20000 ЕД гепарина внутривен- но капельно. Подкожно вводят 1-2 мл кордиамина и1мл10% раствора кофеина. Госпитализация экстренная в хирургический стационар, имеющий специа- лизированное сосудистое отделение. В стационаре при эмболии магистральных сосудов руки целесообразно на- чинать лечение с комплексной консервативной терапии в течение 2-3 ч, а при отсутствии эффекта применять оперативное лечение - эмболэтомию. При развитии гангрены конечность ампутируют. |
|
|