"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)

кокковой кисты, внутрибрюшинное кровотечение, эмболия сосудов брыжейки,
селезенки, почки). Такое же начало характерно и для почечной колики.
Поведение больного во время болевых приступов имеет диагностическое
значение. Больной с приступом почечной или печеночной колики мечется,
принимает различные позы, чего не наблюдается при поясничном радикулите,
имеющем сходную локализацию боли. При нарушениях психики возможно безбо-
левое течение тяжелых патологических процессов (прободная язва и др.).
ОСТРЫЙ ЖИВОТ - клинический симптомокомплекс, развивающийся при пов-
реждениях и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и
забрюшинного пространства. Острый живот не является окончательным диаг-
нозом. Этим термином чаще пользуются в тех случаях, когда не удается ус-
тановить точный диагноз острого хирургического заболевания, а ситуация
требует экстренной госпитализации больного.
Клиническую картину острого живота могут обусловить повреждения орга-
нов брюшной полости и забрюшинного пространства, воспалительные заболе-
вания, в том числе перитонит (острый аппендицит, острый холецистит, ост-
рый панкреатит), прободение органов брюшной полости, внутренние кровоте-
чения в брюшную полость, забрюшинное пространство (нарушение внематочной
беременности, кровотечение из яичника), непроходимость кишечника, забо-
левания половых органов (воспалительные процессы в придатках матки, пе-
рекрут ножки кисты или опухоли яичника) и некоторые другие заболевания.
Симптомы. Ведущий признак острого живота - внезапное появление посто-
янной или схваткообразной ооли, локализованной или распространенной по
всему животу. Боль может быть резко выраженной и сопровождаться развити-
ем шока. Частый симптом - тошнота и рвота, которые могут возникнуть в
первые часы и даже минуты заболевания. Иногда наблюдается упорная мучи-
тельная икота.
Задержка стула и прекращение отхождения кишечных газов обычно связаны
с механической или динамической непроходимостью кишечника. Реже бывает
жидкий стул (например, при инвагинации кишки).
Существенную рль играют изучение анамнеза заболевания и его осложне-
ний, тщательный осмотр и наблюдение за поведением больного. При пальпа-
ции часто выявляются болезненность, ограниченное или распространенное
напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом Щеткина-Блюмбер-
га. Перкуссия брюшной стенки позволяет обнаружить сближение границ пече-
ночной тупости или ее исчезновение, а также наличие свободной жидкости в
брюшной полости (пневмоперитонеум) при перфорации полого органа. При
аускультации оценивают характер перистальтики кишечника.
При поступлении больного в стационар проводят дополнительные диагнос-
тические мероприятия: рентгенологическое исследование (обзорная рентге-
носкопия грудной и областной полости, рентгенография брюшной полости в
вертикальном и горизонтальном положении больного и латеропозиции и др.),
а также применяют весьма ценные в диагностике ряда заболеваний, являю-
щихся причиной острого живота, эндоскопические методы исследования (осо-
бое место среди них принадлежит лапароскопии).
Неотложная помощь и госпитализация. При клинической картине острого
живота больной должен быть немедленно госпитализирован в профильное уч-
реждение. До момента госпитализации запрещается применять болеутоляющие
и наркотические средства, антибиотики, назначать слабительные, ставить
клизму. Не следует также терять время на уточнение диагноза до госпита-